当病人脱下他的外衣

银屑点点纷飞

恍惚间我才知道

这是一场闯入初冬的雪

——《小编的皮肤科实习日记》

01

因为怕被看见 他选择藏起自己

10年之前，30多岁的小王（化名）就被确诊为银屑病。这个病俗称“牛皮癣”，医学定义为一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。

病如其名，小王身上就有许多大片的红斑，轻轻一抓，就会掉落银色的鳞屑，随着病情加重，红斑逐渐扩大、融合，并从局部蔓延至全身，他浑身上下几乎没有一处完好的皮肤。

疾病带来的痛苦让他的饱受煎熬。因为严重影响自己的形象和社会交往，一年四季，小王永远都会选择把自己“裹起来”。

由于病情多年反反复复，这几年小王在多家医院辗转，中药、西药几乎试了个遍，钱越花越多，但比起病情的进展可以说杯水车薪。

每念至此，五味杂陈，他每天最迫切的愿望是清除皮损，改善瘙痒和脱屑的症状，恢复健康皮肤。

02

新方案新思路 从源头遏制疾病

看到患者的那一刻，皮肤科宋亚丽主任立刻理解了小王的无奈，她想尽快取得患者的信任，告诉他不要放弃希望。

经过仔细问诊及系统的查体后，患者被诊断为中重度斑块状银屑病，意味着常规治疗作用已几乎无效，宋主任认为生物制剂可能才是他治疗银屑病的有效解决方案。

给患者详细解释了生物制剂真实世界中的表现。经过耐心、细致的解释，患者打消了顾虑，进行了用药前筛查，筛查后选择注射生物制剂司库奇尤单抗治疗。

治疗1周后，患者的瘙痒迅速缓解，身上原来大小不等的红色斑块逐渐开始变淡、变平，脱屑也逐渐减少；1月后原来厚厚的红斑块处只留有淡淡的红斑，瘙痒的症状几乎消失。

患者的工作、生活逐渐恢复正常，脸上也开始洋溢着自信的微笑。

什么是银屑病？

银屑病俗称“牛皮癣“，是一种慢性、复发性、系统性炎症性疾病。

典型的皮损表现是边界清楚的红色丘疹或斑块，表面覆有银白色鳞屑，鳞屑轻刮即可脱落，可以见到薄膜现象和点状出血现象。

好发于肘膝关节伸侧、骶尾部和头皮。发生在头皮可以表现为”束状发“，指趾甲可出现”顶针状 “等表现。常伴有不同程度的瘙痒，多数患者的皮损冬天较夏天重。

银屑病的发病率与地理位置、种族、环境等有关，欧美等西方国家的发病率较东方国家高，在我国北方患者多于南方，春冬季发病率较夏秋季高。

银屑病的四种类型

根据银屑病患者的临床表现，银屑病分为4种类型：寻常型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病。

其中寻常型占90%以上，主要累及皮肤、甲等部位。

关节病型银屑病除皮损外还会引起关节病变，任何关节均可受累，表现为关节肿胀、疼痛，严重可导致关节畸形。

红皮病型银屑病表现为全身皮肤潮红、肿胀，并覆盖大量的糠状鳞屑。

脓疱型银屑病在全身红斑的基础上可见密集的无菌性小脓疱，后面两种常伴发热等全身症状，病程长、易复发。

银屑病的危害

1、心理  会给患者带来很大的心理负担，比如紧张、抑郁、焦虑，自卑等；

2、低蛋白血症  营养流失和不合理忌口；

3、关节损害；

4、恶性肿瘤；

5、红皮型致全身损害及继发感染败血症；

6、肝肾功能障碍  代谢快产生毒性物质增加，加重肝肾负担到失代偿期；

银屑病会遗传吗？

银屑病有一定的遗传倾向，属于多基因遗传，家族中可能有连续几代人或一代人中有多人发病。

如果父母双方均患银屑病，那么他们的后代患银屑病的可能性将升高，但如果家族内有人确诊银屑病并不代表后代一定会发病，只是有遗传背景的人发病率会相对较高，这些人需要警惕可能诱发银屑病的因素。

银屑病传染吗？

不传染。由于银屑病患者搔抓皮疹后容易脱落鳞屑，就误认为银屑病会传染。

事实上银屑病是遗传介导的免疫性疾病，不是由细菌或病毒感染所致，既不会从身体的一个部位传染到另一个部位，也不会传染给其他人，所以请大家不要歧视银屑病患者。

如果得了银屑病该怎么治疗呢？

目前对于银屑病国内外尚无根治的药物和方法，切勿相信网络上及乡间”神医“、”秘方“、“偏方“等宣传，应在正规医院的医生指导下、根据病情合理选择治疗方案。

银屑病的外用药物治疗、物理治疗、传统药物以及新型疗法包括生物制剂、JAK抑制剂以及小分子药物也已经在临床上广泛应用。

银屑病患者平时应该注意什么？

银屑病的发病与加重很大程度上受环境影响，平时应戒烟戒酒，避免熬夜、过度劳累、精神紧张，注意皮肤保湿，均衡饮食，保持心情舒畅。饮食应减少牛羊肉的过量摄入。

某些药物也容易诱发银屑病，常见的如非甾体类抗炎药如吲哚美辛、干扰素、抗疟药如羟氯喹、β-受体阻断剂如倍他乐克、锂盐等，所以在用药前一定要和医生沟通，尽量调换作用相同的其他种类药物。

皮肤科简介

山东省公共卫生临床中心皮肤科位于蟠龙山门诊2楼，皮肤科门诊布局包括皮肤科诊室、皮肤镜室、皮肤科病理室、皮肤科微生物室、皮肤科治疗室。目前皮肤科具备二氧化碳点阵激光治疗仪、308准分子光治疗仪、窄谱紫外线光疗仪、高频电灼治疗仪、液氮、皮肤镜、荧光显微镜、伍氏灯等设备。皮肤科医生团队经验丰富，团队成员涵盖中西医结合、皮肤外科、皮肤病理、激光美容、真菌及性病等相关专业，能规范化诊断、治疗皮肤科各种常见疾病，并擅长处理各类疑难、重症皮肤病。

皮肤科开展的业务

• 皮肤科常规检查包括皮肤性病查体、皮肤镜检查。

• 皮肤科微生物室可以开展真菌、毛囊虫、疥虫涂片镜检以及常规性病包括分泌物涂片、淋球菌、衣原体、支原体等涂片及培养，并出具检验报告。

• 皮肤科治疗室可以开展皮肤病性病常规治疗，包括各种赘生物的电灼、冷冻治疗；皮损内注射；粉刺清除及化学换肤术；皮肤活检术；光疗；CO2激光治疗；中药外用以及火针、拔罐、耳豆等中医理疗。

• 皮肤科手术室可以开展各种良恶性皮肤肿物（包括色素痣、表皮囊肿、纤维瘤、脂溢性角化病、日光性角化病、鳞状细胞癌、基底细胞癌等）切除术。

• 皮肤科病理室可以对皮肤科活检及手术切除的标本出具病理诊断报告。

皮肤科门诊电话：83347121 /83347506

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