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微创经自然腔道|“剥橘子”治疗前列腺增生的新术式——钬激光剜除术【腔镜团队系列报道·泌尿外科篇】
来源:泌尿外科 时间:2023-08-16

“几十年都没有排尿这么顺畅了!”今天准备出院的患者卜大爷感慨万千!看到卜大爷良好的状态,医生、护士以及患者家属都露出了欣慰的笑容。

患者卜大爷,83岁,因进行性排尿困难15年,加重半月入院。既往有肺气肿、高血压、脑梗、心梗病史……等多种疾病。半月前因排尿困难、急性尿潴留于当地留置导尿,因年老体弱手术风险极高,当地无法手术,老人和家人十分痛苦。后来听说省公卫临床中心泌尿外科彭成主任拥有全省领先的前列腺钬激光微创技术,两周前慕名赶来。泌尿外科彭成主任详细询问老人病情,积极完善术前化验、检查,经MDT会诊中心申请了呼吸、心内、神经内、麻醉等多个科室进行了全面评估手术风险,7月25日在全麻下进行了“经尿道前列腺钬激光剜除术”,手术一个小时内完成,出血仅30ml,过程顺利,彻底剜除增生的前列腺组织。术后安全返回病房。1周后拔除尿管满意出院。

彭成主任介绍说前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见疾病之一,随全球人口老龄化其发病率也逐年递增,其主要症状为尿频、尿急、尿等待、排尿困难等,严重影响老年男性生活质量。

增生后的前列腺其实可以分为内部腺提和外面的包膜两大部分,具体结构很像一个橘子,尿道从这个“橘子”中间穿过。增生的前列腺就会使中间的尿道受到挤压,引起排尿困难。

手术是解决重度前列腺增生的重要手段。随着医疗技术的进步,以往大切口的开放性手术已经被各种微创手术所代替。山东省公共卫生临床中心自去年引进钬、铥激光以来,凭借其独特性能优势为前列腺增生患者带来新的曙光。其手术适应证如下:①有尿频排尿费力等尿路梗阻症状,膀胱残余尿量在50ml以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染或肉眼血尿等;⑤并发膀胱结石并有长期尿路梗阻或肾功能损害者。

经尿道前列腺钬激光剜除术——前列腺增生手术最新金标准。其手术优点更为突出:

①钬激光的瞬间止血效果好,出血更少,并发症更少;

②适合高龄高危高风险患者;

③以钬激光为手术器械,沿着前列腺增生的腺体和“包膜”之间,像“剥橘子”一样,可将增生的腺体完整剥除,可以达到真正意义上的解剖性切除;

④术后恢复更快,住院时间更短。

专家简介

彭成

主任医师

中共党员,山东大学外科学硕士,毕业于第四军医大学(现空军军医大学),历任原济南军区空军医院(现解放军第九六零医院南院)泌尿外科主任、山东省立三院、山东省结石病防治中心特聘专家。从事泌尿外科临床工作20多年,对泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生、前列腺炎等常见病、急危重疾病的诊治具有丰富的临床经验,能熟练开展泌尿外科各类微创手术。工作以来获全军医疗成果三等奖一项,第一主编专著三部,发表优秀论文20余篇,多次获医院优秀医务工作者、优秀共产党员、部队优秀干部等称号,荣立三等功一次。

擅长领域

擅长泌尿外科各类微创手术:(一)、经尿道微创手术:经尿道前列腺钬激光、铥激光剜除术(手术例数超过300例达省内领先水平)、膀胱肿瘤切除术等。(二)、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾囊肿切除、前列腺癌根治性切除、精索静脉曲张手术等;(三)、泌尿系结石的微创治疗:输尿管软镜、输尿管硬镜、经皮肾镜、膀胱镜下钬激光碎石取石术等。

社会兼职

山东省老年医学研究会男科专业委员会常务委员

山东省研究型医院协会泌尿肿瘤学分会常务委员

山东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员

山东省健康管理协会微创泌尿外科专业委员会委员

原任中国人民解放军全军泌尿外科专业委员会青年组委员、肿瘤组委员

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周五上午    蟠龙山院区

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周五下午    历山院区

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