艾滋病病毒暴露后预防

艾滋病病毒暴露后预防（Human Immunodeficiency Virus Post-exposure Prophylaxis，HIV PEP）是一种药物预防艾滋病病毒感染的方法，指在暴露于艾滋病病毒后实施的能够降低艾滋病病毒感染风险的措施 。

暴露分为职业暴露和非职业暴露。对于职业暴露，艾滋病病毒暴露后预防的适宜人群包括以下情况：被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的；被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的；被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的；其他因职业活动发生或可能感染艾滋病病毒的 。

对于非职业性暴露，艾滋病病毒暴露后预防的适宜人群包括以下情况：发生共用针具行为或无保护性交行为；暴露源明确是艾滋病病毒感染者或感染状态不明确；暴露者艾滋病病毒抗体检测阴性，距离暴露时间不超过72小时。如果出现以下情况，则不属于适宜人群：已感染艾滋病病毒，或暴露时间超过72小时；暴露部位皮肤完整；性交过程中避孕套使用正确；接触的体液不具备感染风险，如唾液、汗液、尿液等；暴露源明确为艾滋病病毒阴性者 。

初步处理

对于职业暴露的情况，第一步措施是立即清洗暴露部位。对于皮肤，可以使用清水和肥皂清洗；对于黏膜表面，可以使用大量清水冲洗；对于眼睛等敏感部位，可以使用生理盐水或水冲洗；对于伤口，可由近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处血液，再使用含乙醇的洗手液或肥皂液和大量流动清水清洗伤处 。

进行相关检测

暴露者需要进行艾滋病病毒抗体检测，用以排除既往艾滋病病毒感染。如果没有条件立刻进行艾滋病病毒检测，可以立即启动艾滋病病毒暴露后预防，若检测结果是已经感染或者确定暴露源为阴性后，立即停止艾滋病病毒暴露后预防，既往已感染的暴露者转介接受艾滋病抗病毒治疗。

在启动艾滋病病毒暴露后预防后，为判断是否阻断成功，需要在服药28天后、暴露后3个月、暴露后6个月，分别检测艾滋病病毒抗体。在暴露时和暴露后6个月需要进行乙肝抗原抗体及丙肝抗原检测，在暴露时和暴露后4～6周需要进行梅毒、衣原体和淋病的检测。对于女性暴露者，需要进行怀孕的检测  。

为监测药物可能出现的副作用，通常需要在艾滋病病毒暴露后预防治疗开始后的第2和4周检查肝肾功能和血常规 。

时机

需要尽早启动艾滋病病毒暴露后预防，最好在暴露后1～2小时内（或更早）开始，或者不超过24小时，最迟不超过72小时。但如果已超过72小时，则不建议实施艾滋病病毒暴露后预防。