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肝癌的防与治
时间:2021-12-18

原发性肝癌是我国临床常见恶性肿瘤,可发生于任何年龄,其病因及确切机制尚不完全清楚。在我国HBV感染是主要致癌因素,黄曲霉素、饮水污染、饮酒和肥胖等则可能是最重要的促癌因素。

毫无疑问,人人都希望有么别有病。虽然现在还无法做到这点,但是我们也有办法可以积极预防疾病,理性面对疾病。具体来说就是避免或少接触已知的危险因素,例如:注射疫苗预防乙肝病毒感染,避免食用霉变食物,饮水卫生,尽量少饮酒,适当运动保持体重在合理范围等等。对于已经存在肝炎或肝硬化情况的患者,还应积极抗病毒治疗,遵医嘱定期复查,特别是那些40岁以上、有肝癌家族史、已经存在肝硬化的病人,抽血化验和腹部超声缺一不可,必要时还应进行强化CT或核磁共振检查。

目前肝癌的治疗主要手段有外科手术(包括肝移植)、消融、动脉化疗栓塞、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。方案的选择主要取决于以下几点:肿瘤的数量、大小及位置;肝功能及肝储备功能;是否有转移等。其他需要考虑的因素包括年龄、全身状况等,也可采取几种疗法联合治疗以期改善疗效。传统治疗主要减低肿瘤负荷,免疫治疗则调动机体的免疫系统,增强抗肿瘤免疫力。现在常说的“免疫疗法”分为两种,一种是免疫细胞疗法,简单说就是将可能具有杀伤肿瘤能力的细胞,输入患者体内进行“战斗”。此类疗法包括LAK,CAR-T,TCR-T,NK,CAR-NK等等,用于手术及介入后患者,有助于微小残留病灶的清除,减少肿瘤扩散转移,减少放化疗毒性反应等作用。对暂时不适宜行手术、化疗的患者,也可先进行治疗,提高身体机能,控制肿瘤,争取进一步治疗机会。另一种是免疫检测点阻断剂药物。PD-1、PD-L1已经上市,这些药物能使癌细胞周围削弱免疫系统的信号失效,使免疫细胞不被蒙蔽,继续攻击肿瘤细胞。相对来讲此类药物的不良反应及用药禁忌较免疫细胞多见。

过去人们认为癌症特别是肝癌是“不治之症”,但随着医学发展,疗效不断改善,部分病人已经可以到达长期带瘤生存。患者情绪及心理状态对疾病也有重要影响,理智乐观的态度,积极配合医生治疗,对恢复健康大有益处,切忌重病乱投医,迷信偏方广告,贻误治疗。