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医学小课堂——肝硬化
时间:2022-05-26

肝硬化(hepatic cirrhosis)是由一种或多种因素引起的,以肝组织弥散性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。

早期无明显症状,后期因肝脏变形变化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变。临床以门静脉高压和肝功能减退为特征,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等。

而在我国,目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。其中,乙型肝炎病毒(HBV)感染为最常见的病因,其次为丙型肝炎病毒(HCV)感染。从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月,长达数十年。甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒所致肝炎一般不发展为肝硬化。

长期大量饮酒,会引起肝细胞损害、脂肪沉积及肝脏纤维化,逐渐发展为肝硬化。合并有HBV或HCV感染及损伤肝性药物等因素将增加酒精性肝硬化的风险。

其实在欧美国家,酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%~90%。世界上各国也出具了相关指南,建议每日摄入纯酒精量平均在8-15g左右。

肝的再生能力的确很强大。正常肝脏切除70%、80%仍然可以维持正常生理功能,并且在人体正常肝叶切除约1年后,残肝可恢复至原来肝脏的重量。而肝硬化发展的基本特征是肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱。各种病因导致肝细胞变形或坏死,若病因持续存在,再生的干细胞难以恢复正常的肝结构,就会形成无规律的结节。

肝硬化一般来说起病隐匿,病程发展缓慢。我们在临床上通常将肝硬化大致分为肝功能代偿期和失代偿期。

在肝硬化代偿期中,大部分无症状或症状较轻,可能会出现一些腹部不适、食欲不振等现象,随着一些疲劳、紧张等情况出现,休息或用药以后就会缓解。

肝硬化失代偿期症状就会有所增多与加重。临床上一般将其分为肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。一方面,会出现消化吸收不良、营养不良、黄疸、贫血等情况;而另一方面随着病程的进展,腹水、侧支循环开放、脾功能亢进与脾大的情况也可能会相继出现。

过量的酒精和脂肪,就是肝脏的两大重要敌人。所以第一点首先要合理膳食。不要贪杯,拒绝暴食,就已经为你的肝脏做出很大的贡献了。第二就是做好个人防护。比如我们上面说到的乙肝,有血液传播、母婴传播、性接触传播三大传播渠道。高危性行为、共用私人用品都有可能造成一些感染性疾病的传播,减少感染途径,也是对自己负责,对家人负责。