四年前，患者徐女士发现腰部经常出现原因不明的疼痛，即使休息也不能缓解。徐女士以为是劳累所致，并未给予重视。四个月前，腰部疼痛突然加重，并同时出现臀部疼痛，于当地医院对症治疗后建议前往上级医院手术。来我中心后，诊断为腰椎结核，给予手术治疗后病情稳定出院。而今为获得进一步诊治，慕名再次来到山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区脊柱感染科求诊骨科中心主任、脊柱感染外科主任、骨关节外科主任谭洪栋主任。

根据患者的影像资料，专家们发现其腰5骶1骨质破坏严重。如果进行手术，需要注意两个方面：一方面此位置邻近腹腔，许多重要脏器容纳其中，使病灶清除变得困难。另一方面，病灶在椎体中大肆“侵略”，甚至椎体的某些部位，被病灶蚕食到仅剩一层薄薄的骨板，故而病损处填补重建也很困难。分析到如上两点，谭洪栋主任认为，需要与各科专家联合会诊，讨论最周全的手术方案。谭洪栋主任遂将患者相关资料提供给MDT中心，并启动院内MDT会诊模式。

手术治疗已经确定，以何种术式，在何时进行自然成为了讨论的主题。专家们对患者进行仔细检查后，综合意见认为：

首先，患者骨缺损范围较大，手术宜分两步进行，第一步先彻底清创同时给予充分固定，第二步则是以功能重建为主；

其次，因为腹部重要脏器集中，血管、神经丰富，需完善CTA，明确解剖结构，减少损伤风险；

最后，手术路径上选择可前路双侧倒八切口，在保证术中视野的同时，尽可能减少手术对患者的损伤。

经过完善检查MDT会诊最后专家统一意见，手术分两期进行：

Ⅰ期后路植骨融合内固定术

Ⅱ期前路病灶清除+植骨融合术

在综合各位专家意见后，谭洪栋主任团队决定采取分期手术的方式。Ⅰ期治疗目标主要以初步清除病灶、稳定固位、抗感染、抗结核治疗为主，已在两个月前于我中心谭洪栋主任团队处治疗完成，术后常规抗结核治疗，患者病情平稳出院；Ⅱ期治疗目标主要以彻底清创、继续抗感染、抗结核治疗、椎体修复重建为主，患者于2月就诊于本中心后，再次由谭洪栋主任团队于2月14日完成手术。

患者术后腰部、臀部疼痛较前明显缓解。脊柱形态恢复到位。双下肢血运、感觉、运动良好。谭洪栋主任团队目前正继续行抗结核、保肝护胃治疗。待病情稳定即后可出院。