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医学小课堂——胸腔积液
时间:2022-05-23

胸腔积液简称“胸水”,一般是指胸膜腔积液。

要讲解这个疾病,首先要解释何谓胸膜腔,简单来说胸膜腔是肺和胸壁所围成的封闭腔隙。就像齿轮间需要润滑油润滑,这两层胸膜之间也需要少量浆液进行润滑,存在着“形成与吸收”的动态平衡,如果平衡被打破则会产生胸腔积液。

有多种疾病会导致胸腔积液的产生。1.感染。肺部感染、支气管扩张等可向胸膜蔓延引起胸腔积液,甚至发展为脓胸。2.肿瘤。胸膜转移瘤、恶性间皮瘤会导致胸腔积液的产生,且多为血性胸腔积液。3.心衰、缩窄性心包炎等会使导致胸腔积液产生,积液多呈清亮、透明样。4.红斑狼疮、类风湿性关节炎等自体免疫性疾病。5.外伤或医源性胸腔积液,如外伤导致的血胸,胸导管损伤引起乳糜胸(牛奶样胸水)等。

胸腔积液早期经过胸腔穿刺抽液及对症治疗,大部分可以治愈。少部分会演变为慢性脓胸,需要外科手术治疗。根据患者的病史、临床表现及影像学检查等综合分析,明确病因后进行治疗最为重要。

对于结核性胸腔积液,应给予足够疗程的抗结核治疗;对于肺部感染或脓胸,应给予抗生素进行抗感染治疗;肿瘤患者则需针对原发肿瘤治疗;自身免疫性疾病导致的胸水需给予激素或免疫抑制剂治疗;心衰、低蛋白血症等导致的漏出液,需根据原发病给予强心、利尿、补充蛋白等治疗。

最后还是要提醒一下大家,如果对身体不适有任何疑虑,请一定要及时去正规医院就诊!