在追求更高质量外科治疗的今天，精准评估患者手术耐受能力，尤其是心肺功能储备，已成为保障手术安全、减少并发症、加速康复的关键环节。2025年6月10日早上7：00，心肺康复科牛洪梅主任前往泌尿外科，与杨勇主任专家团队进行学术交流，因高龄、合并心肺基础疾病（如冠心病、慢阻肺、心力衰竭等）或拟行大型复杂手术（如根治性前列腺切除术、根治性膀胱切除术、复杂肾部分切除术、肾癌伴腔静脉癌栓取出术等）的泌尿外科患者，传统的静态心肺功能检查往往不足以全面反映其真实的功能状态和手术风险。为此，我院心肺康复科与泌尿外科紧密协作，创新性地引入国际先进的“心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Testing，CPET）”技术，共同打造泌尿外科患者术前心肺功能精准评估与优化平台。

心肺康复科与泌尿外科业务交流座谈会

心肺运动试验是目前评估心肺功能储备和整体运动耐力的“金标准”。它不同于普通的心电图或肺功能检查，而是在医生严密监护下，让患者在运动设备（踏车）上进行症状限制性的递增负荷运动。通过实时、动态、无创地监测患者运动过程中的心电图变化，监测血压波动、血氧饱和度变化，同时监测呼吸气体交换（摄氧量VO2、二氧化碳排出量VCO2等），并实时评估患者主观症状（如疲劳感、呼吸困难）等。CPET能够精确量化患者的整体功能状态，特别是：1.峰值摄氧量：反映心肺联合输送和利用氧气能力的核心指标，直接关联手术耐受性和预后。2.无氧阈值：标志有氧代谢向无氧代谢转换的临界点，是预测术后并发症风险的强有力独立预测因子。3.心肺储备功能：全面评估心脏泵血能力、肺通气换气效率以及肌肉利用氧气的能力。4.运动诱发的潜在问题：如隐匿性心肌缺血、心律失常、异常血压反应、运动性低氧等。

心肺康复科介入对于术前评估中发现心肺功能储备不足但可逆的患者，将根据CPET结果设计个体化的预康复方案（包括术前呼吸训练、运动训练及营养优化方案），可在短期内最大化提升患者的心肺功能储备和体能状态，让患者以更佳状态迎接手术。CPET术前评估可以为泌尿外科患者精准手术风险分层。CPET结果（尤其是VO2 peak和AT值）已被大量研究证实与重大手术（包括泌尿外科大手术）后的心肺并发症发生率、死亡率显著相关。基于CPET结果，心肺康复科医生综合评估手术风险。泌尿外科医生结合会诊意见，能够更准确地评估手术的可行性，为不同风险级别的患者量身定制手术方案（如选择微创还是开放、分期手术等）。并可与麻醉科、ICU等团队提前沟通，制定更周密、更有针对性的术中监护和术后管理预案。

心肺运动试验中

此次与泌尿外科深入交流，旨在精准评估心肺储备，科学预测手术风险，优化术前准备，加速术后康复。今后，心肺康复科将借鉴此次合作经验，将CPET技术服务于更多的手术科室，为更多围术期患者的手术安全保驾护航。