前不久，山东省公共卫生临床中心乳腺甲状腺外科治疗了多例“颈部肿物”患者，其发病原因多种多样，治疗上也有所不同，其中孙大爷就是典型案例。

1  “我的放纵成就了你的放肆”

来自淄博市的孙大爷是一位退休工人，本应享受退休生活的他却在1年余前发现右侧脖子上长了一个蛋黄大小的包块，起初孙大爷并未在意，可短短几个月肿块就长到了拳头大小，但这仍未引起孙大爷及家属的重视。直到1个月前出现了声音嘶哑，并伴有呼吸不畅，孙大爷才意识到病情的严重性。到当地一家大医院就诊，考虑手术困难。转到某省级大医院就诊，完善各种检查后，仍旧“手术困难”未能得到治疗而出院。

2  多院辗转，孙思敬主任医疗团队决定迎难而上

在咨询过多家医院均遭到拒绝后，孙大爷的朋友推荐他来省公卫临床中心就诊。乳腺甲状腺外科孙思敬主任仔细了解患者病史及以往检查结果，组织院内讨论后，决定迎难而上，为患者解除病痛。

3  完善检查，专业的多学科会诊制定治疗方案

孙大爷入院后，孙思敬主任医疗团队就当前临床表现为其完善了颈部超声、颈胸部增强CT及磁共振、喉镜检查、食管镜检查、气管镜检查等相关检查，并组织了包括胸外科、耳鼻喉科、影像科、病理科、麻醉科等在内的多学科讨论，专家们一致认为患者右侧颈部肿瘤体积大，已压迫气道及喉返神经，同时伴有纵膈淋巴结的转移，但肿瘤来源暂不明确，手术难度大。孙思敬主任提出颈部占位性病变，界限还算清晰；麻醉插管有困难，但可以实现；手术切除肿瘤以解除压迫，必要时胸外科开胸配合手术为最佳方案。多学科讨论形成一致意见，决定给患者实施手术治疗。

4  手术解病痛，病理见真章

经过严密的手术前准备，6月25日上午孙大爷进行了肿瘤切除手术，术中见肿瘤巨大，气管严重左移，其右侧喉返神经已被肿瘤侵及，声音嘶哑、呼吸不畅原因被明确。经过近3个小时的紧张手术，肿瘤被完整切除，呼吸不畅症状随即改善。术后病理显示为甲状腺内异位胸腺瘤，B3型。该病例实属罕见。

孙大爷术后恢复良好，生活如常，发音恢复正常。患者及家属对治疗效果十分满意，目前正在进行胸腺瘤术后相关治疗。

5  总结

随着人民群众生活水平的提高，人们对疾病的认知也越来越深入，讳疾忌医的顽固思想也逐渐被抛弃。但是“长个包没事”、“过两天就好”等观点的患者依旧有很多。在这里，我们积极呼吁，“颈部肿物”并不是表面看上去那么简单，可能是单纯皮下良性包块，也可能是由于甲状腺肿大、甲状腺良恶性肿瘤、淋巴瘤、淋巴结核、颈部淋巴结转移癌等多种原因造成，如不及时治疗，严重的会造成神经、颈部血管、气管、食管的损伤，手术风险性高且预后较差。早发现、早治疗，尤其是专业的综合性治疗，不仅可以避免更大损伤，也可改善预后、延长生存期！

中心乳腺甲状腺外科孙思敬主任在甲状腺、乳腺的良恶性肿瘤治疗方面有着近30年的临床经验，尤其擅长甲状腺及乳腺疑难病症的处理，在颈部修复及乳房整形方面造诣匪浅，得到广大患者及业界同行的高度认可。乳腺甲状腺外科也一直开拓进取，为广大民众健康提供更多、更优质服务。

团队简介

特聘专家

顾禾 主任医师

擅长：各种甲状腺疾病的外科治疗工作，特别对疑难甲状腺的手术工作，乳腺癌的早期诊断及个体化综合治疗，有非常丰富的临床经验。

社会兼职：山东大学副教授、山东省中医药大学教授、山东省医学会乳腺甲状腺外科学组委员、山东省抗癌协会普瘤专业委员会常委、山东协会临床协作专业委员会常委、山东省医师协会外科医师分会常委、山东省医师协会外科医师分会常委、山东生物医学工程学会生物定向治疗专业委员会员。

科室专家

孙思敬 中共党员 副主任医师

擅长：主刀完成甲状腺、乳腺手术数千例，擅长乳腺、甲状腺疾病的综合诊治，尤其擅长疑难、复杂乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤的外科处理和各种方式的乳房再造。

社会兼职：中国医药教育协会头颈专委会常委；中国医疗保健国际交流促进会甲状腺分会委员；山东省临床肿瘤学会乳腺专委会常委，乳房整形修复学组成员；山东省抗癌协会甲状腺肿瘤分会常委；山东省医药教育协会乳腺专委会常委；山东省医师协会乳腺甲状腺分会委员；山东省预防医学会甲状腺疾病分会委员。

团队成员