83岁的胡大爷3个月前于当地医院治疗时，左肺上叶软组织查见恶性肿瘤，其后于我院胸膜胸壁外科给予一定化疗方案分期治疗。患者既往有排尿困难8年病史，在本期化疗过程中，胡大爷因尿频、排尿困难多次留置导尿，胸膜胸壁外科黄庆主任团队作为该阶段的主诊团队，立刻与泌尿外科彭成主任联络。

两位主任首先为患者进行了综合评估，考虑患者近一月内出现两次急性尿潴留，虽均留置尿管，但如果尿路阻塞不能尽早解除，很可能形成长期尿潴留，从而引起膀胱过度膨胀，甚至可能出现肾积水、肾功能受损。患者手术指征明确急需手术，为制定综合诊疗方案，他们来到山东省公共卫生临床中心多学科联合诊疗（MDT）中心，将资料提供给我们工作人员。

回顾病史后他们认为：

首先，患者左肺上叶仍存在恶性肿瘤，且正接受免疫治疗，如需要手术，肺部肿瘤是否相互影响？

其次，患者高龄，存在高血压、糖尿病、陈旧性脑梗等病史，如何有效控制围术期风险？

最后，应该为患者行何种手术方案以尽量减少手术创伤加快恢复？

综合上述问题，MDT中心特邀请心内、神内、呼吸、内分泌、胸外、血管外各科室专家，为患者进行个体化分析。

在专家团听取完病例汇报，集中讨论后，一致认为：

其一、患者手术指证明确，应当及时手术，针对手术术式，应当采取相对更加安全的微创前列腺钬激光剜除术，减少手术创伤，加快患者恢复；

其二、目前患者高血压、糖尿病等基础病情况控制良好，如果采取微创手术，那么给予患者硬膜外麻醉，手术风险可得到有效控制；

其三，从CT检查结果看，患者左肺部占位性病变控制良好，对麻醉影响较小；

第四，为防止术后静脉血栓，控制好手术出血的情况下可尽早应用抗凝药物。

各专业专家从学科角度出发，细致分析、充分交流，为彻底解除患者排尿困难，提高生活质量，逐个排除手术禁忌。

综合上述专家意见，在做好充分的术前准备后，彭成主任最终决定为患者进行手术。

会诊结束第二天，饱受排尿困难折磨的胡大爷经过充分术前准备之后被推入手术室。彭成主任采用了被称为“现代泌尿外科利器”的铥、钬激光技术，以其对于软组织穿透深度浅，止血效果极佳的优点，将胡大爷术中、术后的出血控制在了极低量，明显缩短术后住院天数和尿管留置时间。在无需压迫止血、手术后零出血冲洗液的条件下，手术团队将胡大爷顺利送回普通病房，术后膀胱冲洗液清亮，术后一天即停止了冲洗，术后五天拔除尿管排尿通畅，综合治疗术后七天顺利出院。

针对前列腺增生这类疾病，彭成主任打了一个形象的比方：前列腺就像一个“倒置的板栗”，是男性特有的性腺器官，它紧贴膀胱颈下方，尿道自其中间穿过，一旦出现前列腺增生等问题，就会影响排尿功能。他再次提醒道，“前列腺增生是一个缓慢的过程，很多老年人会像胡大爷过去那样，错误的认为排尿不畅、夜尿次数多是老年人的正常现象，从而错过最佳治疗时间。中老年男性如果发现自己出现同样症状，建议及时到医院做相关的泌尿系统检查，发现问题尽早进行干预治疗。如果不及时治疗，前列腺增生会进一步损害膀胱功能，到时候即使手术也无法完全改善。”

在MDT专家团队的联合诊疗下，针对合并癌症、高血压、糖尿病等多种疾病患者，通过MDT中心集中优质资源医疗资源，邀请相关科室专家共同为患者进行综合评估，以更安全、更有效的个体化诊疗方案造福患者。山东省公共卫生临床中心值得您的信赖与支持！