腹主动脉动脉瘤破裂，是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡，手术死亡率高达31%～70%。抢救这类患者难度极大，这不仅仅是一场专业技术水平的试炼，更是一场综合救治能力的终极考验。

11月14日，山东省公共卫生临床中心心外科特聘专家陈雷教授率领心外科团队，通力合作成功救治一名因腹主动脉瘤大破裂而命悬一线的患者。

两天前，家住肥城市的薛大爷像往常一样，早晨起床准备洗漱。突然，剧烈的疼痛从腹部传来，薛大爷旋即瘫倒在地。发现老人的异常情况后，家属马上拨打了急救电话。

当地医院接诊后，立刻为老人行腹部CT等检查，诊断为腹主动脉瘤，并建议手术治疗。本想前往上海治疗的家属，了解到原安贞医院心脏专家陈雷教授就在济南，经多方联系，火速将老人转诊至山东省公共卫生临床中心心外科。

省公卫心外科团队接到患者后，开始密切监测生命体征，并积极开展术前准备。薛大爷病情十分危重，望着被剧痛折磨的老人，守在床边的家属，把最后的希望全部寄托给了心外科的专家们。

当时，薛大爷腹部CT下表征明显，主动脉肾血管水平以上部分管腔内径增宽，上下径约8.4cm,左右径约7.58cm，前后径约4.0cm，远超正常范围。肝周还探及液性回声，深达5.5cm，怀疑腹主动脉瘤已破裂并存在大量出血。而且各项检验指标也很危险，其中心肌损伤标志物相关指标甚至超出正常范围的20倍以上。

患者术前造影

除了腹主动脉瘤破裂，薛大爷还伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性脑梗死、高血压、肾功能不全等诸多疾病。在手术过程中，患者很可能会因附壁斑块、血栓脱落发生远端栓塞，导致大出血、肠坏死、心梗、脑梗等各种严重并发症，这些意外情况大大增加了手术难度。

鉴于病情危重且紧急，心外科陈雷教授迅速召集术前讨论会，综合各专家意见，确定放弃较为经典却风险与创伤较大的腹主动脉瘤切除术，转而行相对微创且安全的腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，以封堵腹主动脉破口。

自薛大爷入院后，通过科学而谨慎的用药，暂时稳定住了老人的病情，使其可以耐受下一步的手术操作。在安抚家属情绪，认真说明病情后，获得支持与理解的手术团队将薛大爷护送至手术间。

在陈雷教授的带领下，心外科团队立即为患者开展全麻下的“腹主动脉造影术+腹主动脉支架置入术+腹主动脉支架内球囊扩张术”手术。

患者腹主动脉瘤已经发生了破裂，生命极危险，轻微的搬动有可能会加重导致死亡。而且术中造影发现瘤体距离肾动脉很近，稍有不慎就会堵塞肾动脉。患者瘤颈短，扭曲弯曲度很大，又加上钙化严重，对手术造成了严重困难。

臃肿的铅衣下，每个人都顶住压力、肩担希望，伴着血管间游走的导丝，负重前行。经过4小时的艰苦奋战，在数字减影X线机的制导下，陈雷教授团队顺利将移植物送入腹主动脉病变处，精准地阻断了破口，维持了患者血压稳定。从烈日当空到华灯初上，他们扛起了生命之托，点亮了生命之光。

手术成功后，薛大爷转至重症医学科进行精细化管理和细心护理。术后三日，张大爷生命体征平稳，各项临床指标趋于正常，在顺利脱离呼吸机后不久，就能转回至普通病房。

精准、高效的救治，让薛大爷一家人表示由衷地感谢。“是你们救活了我的父亲。这里不仅有好环境，也有好医生，还有好技术！”守在监护室外的家属，难掩激动之情，向我们再次表达了他们的感谢。

薛大爷这一病例的成功救治，充分彰显了山东省公共卫生临床中心的医疗综合救治实力。省公卫心外科将继续发挥学科优势，力争用最前沿、成熟、优质的医疗技术为广大百姓保驾护航，有效解决患者外出就医看病难的问题，使像这一类的患者能得到及时有效的治疗，并改善预后，极大的降低患者死亡率。