腹水原因的排查，在诊疗过程中一直占据着重要地位。这需要医务工作者在各项指标中，找到其中的细微差异。
而由于腹腔内含众多知名脏器，对于常规排查尚不明确的，更需要多学科联合协作，从而追踪并定位疾病的源头。
Part.1 迷惑的病因
低热且午后低热、肝功指标异常、肿瘤标志物异常。这些代表不同诊断意义的检查信息，摆在了李方丽主任诊疗团队的面前。
焦虑的王女士向专家们简要地描述了她的病情：从1年前出现低热，未行治疗；近3个月出现闭经；而在半月前又出现腹胀的情况，当地医院行B超示大量腹水。
为尽早查明病因，王女士特来我中心妇产科李方丽主任处就诊，门诊以“腹水”收入病房。
腹部超声
Part.2 MDT会诊
为明确腹水性质，协助诊断，同时减轻患者腹胀症状，李方丽主任诊疗团队在患者入院后立刻行B超引导下腹腔穿刺。将穿刺标本送检后，组织展开科内讨论。
常见腹水原因包括：肝源性、心源性、肾源性、胰源性、肿瘤性、炎症性。复习患者病史，专家们根据现有检查认为：心源性腹水、肾源性腹水、胰源性腹水因不符合患者目前临床表现可暂时排除。
为进一步明确诊断，完善下一步治疗方案李方丽主任将相关资料发送给MDT中心，并启动院内MDT会诊模式。
随着可疑范围进一步缩小，排查工作也更加细化，MDT专家团分析重点聚焦在肝源性、肿瘤性、炎症性的排查上：
1、肝源性腹水：结合患者长期减肥史、饮酒史，既往胆石症合并胆囊炎。可导致肝脏损害引起低蛋白血症与转氨酶升高。但患者无肝硬化表现，不能作为腹水产生原因，可暂排除。
2、肿瘤性腹水：检查见肿瘤标志物指标升高，但未见相关影像学表现，建议完善腹腔镜活检进一步排除。
3、炎症性腹水：患者炎症指标升高，但通过对细胞学检查结果进行分析，有营养不良造成检测结果假阴性的可能，建议更换检测方式进一步完善检查。
4、其他因素：建议完善免疫学相关检查，排除自身免疫性疾病。
MDT会诊
参与本次MDT会诊的专家有：
营养专家迟晶宇主任、肝病专家俎燕会主任、检验专家张志强主任、神内专家丁剑主任、影像专家熊春梅主任、消化专家刘静医生。
Part.3 会后效果
MDT会诊后，李方丽主任诊疗团队根据会诊结果，结合患者情况对诊疗方案进行调整：给予白蛋白纠正低蛋白血症；保肝药物缓解肝损伤；静脉补钾纠正低钾血症；系统干预患者抑郁、焦虑症状；继续抗炎治疗。
目前正等待进一步检查结果回后，调整治疗方案，好转后即可安排出院。
