上腹闷胀不适、偶有进食梗阻，当这些信息组合起来，患者是否会将癌症也纳入考虑范围之内呢？

由于胃癌早期无明显症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略的特性，使得其早期诊断率较低。

病情初期

50多岁的刘先生1个月前无明显诱因出现上腹闷胀不适，饭后明显，偶有进食梗阻感。刘先生认为是一般的胃病，于是自己服用“吗丁啉”治疗，未见明显好转。

为求进一步诊治，特来我中心消化内科吴洪文主任诊疗团队处就诊。在接到患者后，专家团队于门诊对患者行胃镜检查，结果示贲门胃底癌症。门诊以“胃占位性病变”收住入院。

胃镜检查（图片已经特殊处理）

MDT会诊

对于肿瘤患者，都建议先经过MDT综合诊断，尤其是新发现的肿瘤患者、治疗过程中肿瘤进展需要更改治疗方案的患者以及合并其他基础疾病病情复杂的肿瘤患者。

经过对患者仔细检查后，MDT专家团结合入院检查，将所需要的问题总结如下：

1、患者癌症诊断是否明确？如明确，该患者TMN分期如何？如不明确，还需要完善哪些检查？

2、下一步治疗方案如何？是否确定行手术为主的综合治疗？由于解剖位置的特殊性，是否需要胸外、胃肠外联合手术？术前、术后是否需要化疗？

3、感染患者围手术期管理及注意事项？

4、复查随访注意事项？

综合这些问题，吴洪文主任将相关发送给MDT中心，并启动院内MDT会诊模式。

参与本次院内MDT会诊的专家有：

普外科张兴和主任、消化内科吴洪文主任、感染科张景遥主任、影像中心王武章主任、肺癌精准外科张华主任

综合专家团意见，总结认为：

1、患者贲门胃底癌基本明确，但仍需结合病理学确诊并明确性质（鳞癌？腺癌？）。

2、近一步完善上消化道造影检查确定食管侵犯程度，必要时应胸外科、普外科联合手术。

3、围手术期应注意避免医源性感染。

4、手术后应做好术后管理，必要时应配合化疗。

会后随访

会诊结束后，吴洪文主任诊疗团队在治疗上继续行抑酸、补液、对症支持。等待病理结果送回后联系转至手术科室治疗。

省公卫MDT中心

蟠龙山院区正式恢复运营

2022年6月20日，山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区多学科联合诊疗（MDT）中心正式恢复运营。我部门在经过短暂整理后，便火速投入到正常的会诊工作之中。各位患者与临床科室如有相关会诊病例，可及时联系我们，我们可根据具体实际情况择期安排会诊工作。