肺癌是当前人类最常见的恶性肿瘤之一，发病率在多数国家仍有升高趋势，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。

肺癌常见的临床症状表现有咳嗽、咯血等症状，但早期病人多无症状。

2022年6月15日14时，由运营办MDT中心主办、我中心呼吸肿瘤专家郭帅主任及其诊疗团队带来的MDT病例分享会，于历山院区学术报告厅成功举办。

患者曹女士，63岁，1年前因“干咳1月余”第一次入院，该患者有20多年的糖尿病史。经系统检查后发现右肺中叶团块状病变符合鳞状细胞癌，左肺下叶背段磨玻璃结节病变符合腺癌，双肺内多发散在磨玻璃小结节病灶。

如何全面评估疾病分期，如何给予恰当的治疗，选择什么样的治疗方式、治疗方案，如何预防、识别、控制和减少药物不良反应，如何做好宣教让患者对罹患疾病有正确认识、提高治疗的依从性，考验着呼吸肿瘤专业医护团队对晚期肺癌患者全程、全面、全生命周期管理的精准把握程度。

根据NCCN、CSCO肺癌最新指南和现有中国专家相关共识，郭帅主任及其诊疗团队统筹兼顾、层层递进，决定给予全身治疗，分期进行。在没有肺癌驱动基因检测结果的第1周期，决定给予强化诱导化疗，方案选择兼顾鳞癌、腺癌的方案；第2-6周期，在基因检测结果发现有驱动基因阳性的基础上，确立了EGFR-TKI靶向联合化疗的方案。根据患者的治疗效果和ECOG评分以及生活质量评价的结果，在铂二联化疗方案进行六周期后改为去铂方案的维持治疗。

在整个治疗过程中，郭帅主任团队及时和胸外、影像、病理、检验、内分泌、骨科、放疗、血管介入等专业的专家深度沟通、集思广益，全程使用了抗血管生成的治疗，改变肿瘤微环境，使施治的药物达到1+1＞2的卓越疗效。在为患者每一阶段的治疗选择上，MDT发挥了极其重要的作用，确保患者利益最大化。通过医、患、护的共同努力，该患者的生活质量一如既往，经过在循证医学基础上系统全面精准的治疗，患者的PFS已超过13个月，预期PFS和OS会有明显的延长。

经过对该患者诊疗历程的详尽讲述，郭帅主任提出了对当前肺癌诊疗机遇与规范化诊疗挑战的相关思考，比如有必要提高对于早期筛查认识，需要体检科、影像科、呼吸科、胸外科、病理科和肿瘤科的医疗、医技、药学人员通力协作；比如加强对基因检测方法、平台、基础能力的监管和建设，以使得所有肺癌患者都能进行同水准同质量的检测；比如，深化对罕见靶点的认识、诸多药物的合理使用、新型药物不良反应认识，对新型药物特别是免疫药物的不良反应的识别和处置水平；比如对恶性肿瘤恰当规范的治疗，既要避免不足，也要防止过度，所有的诊疗方案均建议在指南以及循证医学的框架内实施，大家要深化对MDT的理解，用实际行动促进MDT模式在肺癌诊疗中的落实。

本次病例分享会采用线上和线下的形式，数十名呼吸、肿瘤、胸外、病理、影像、药学的专家以及患者家属参加其中，与会人员从诊疗方案、药物选择、医患沟通、健康促进等方面获得了更新的理念。本次病例分享会由运营办MDT中心与呼吸与危重症医学四病区主办，以“抗血管联合靶向和化疗治疗NSCLC临床实践”为题，由郭帅主任及其诊疗团队进行学术分享，内容丰富、形式新颖、图文并茂、多方互动，得到大家的一致好评。