结核病专业为省医药卫生重点学科，在中国医学科学院新发布的2018年度中国医院科技量值结核病学排行榜中，我院量值总分排名全国第17位，学术影响高居全国第3位。2020年复旦大学发布2020年度中国医院专科声誉排行榜，结核病综合排行榜，我院综合排名第8位。目前我院结核科有菌阴肺结核、菌阳肺结核、耐药结核病、儿童结核病、老年结核病、肺外结核、神经系统结核病等特色科室11个，每年收治结核病人近2万人次。承担多项国家十一五、十二五、十三五、十四五重大专项、新药创制及盖茨基金项目，在课题中表现优秀，2019年成为全国抗结核新药使用和保护（NDIP）项目国家级示范中心，为耐多药结核病患者提供规范、合理、全程的治疗，为新启动的项目单位提供管理、培训和技术支持及经验分享，保证NDIP项目在全国高质量、快速、稳步的开展与推进，从而提高我国耐多药结核病患者的治疗成功率，为提高结核病规范化诊疗做出贡献。积极响应国家及省卫生健康委号召“卫生强基工程”帮扶工作，对口帮扶多个医院，派专家深入到县、乡医院及结防机构指导工作，督导结核病的规范化诊治及流调工作，每年组织举办国家及省级学术会议，组织全省结核病防治人员进行结核病学习及培训，提高了基层医师的诊疗水平和医院管理水平。为进一步减少结核病危害，加快推进健康全省建设，不断完善结核病防治服务体系，加强结核病人才队伍建设，全面推进结核病防治工作中做出卓越贡献。
擅长治疗的疾病
（1）肺结核：是由结核分枝杆菌导致的发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的病变。包括原发性肺结核、血型播散性肺结核、继发性肺结核、气管、支气管结核、结核性胸膜炎。治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合五项原则，整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段。临床上对抗结核药物耐受性不一样，肝肾功能情况不同（尤其是老年患者）和存在耐药的患者，治疗方案需个体化，以保证化疗顺利完成。复治患者应做药敏试验，对上述方案化疗无效的复治排菌病例参考耐多药肺结核化疗方案并根据药敏试验加以调整，形成个体化治疗方案。
（2）气管、支气管结核：在规范合理抗结核治疗基础上行气管镜治疗，目前有硬质气管镜诊疗术、支气管镜介导的高频电切割及电凝技术、氩等离子体凝固（APC）技术、经支气管镜针吸活检术（TBNA）、经支气管镜球囊扩张气道成形术、经支气管镜球囊扩张气道成形术、支气管镜介入下气管、支气管支架置入术等治疗手段，取得良好效果。
（3）结核性脑膜炎：结核性脑膜炎是一种由结核杆菌所引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，针对结脑早期诊断困难、治疗棘手、病情多变的特点，成立神经系统结核专业组，在常规抗结核治疗基础上，加用糖皮质激素治疗，对于重症结脑，辅助性椎管内注药及脑脊液置换术，目前研究发现利奈唑胺对重症结核性脑膜炎有较好疗效。并发重度脑积水的会不失时机实施侧脑室引流术、腰大池引流术、脑室镜下第三脑室底造瘘术及侧腹分流术等手术，取得了较好疗效。
（4）结核性胸膜炎：结核性胸膜炎主要指肺部结核炎症累及胸膜所致的胸膜炎症，在某些情况下胸膜炎是通过血行感染所致，也有部分是与机体的变态反应有关。治疗上在全身合理规律抗结核治疗的基础上，辅以活血化瘀，改善微循环治疗。根据情况可予以胸腔闭式引流术，可予以胸腔内注药治疗，对于胸腔积液形成胸膜肥厚粘连患者可予以胸腔内注入尿激酶治疗，能有效预防胸膜肥厚粘连以及清除间隔，对于肺复张有较好疗效。对于肥厚粘连较重者可适时行内科胸腔镜治疗，予以胸膜粘连烙断及清除术，病情较重时予以外科胸腔镜治疗，大大提高了疗效，极大减少了外科手术治疗。对严重胸膜病变，在充分抗结核治疗基础上予以外科手术治疗，取得较好疗效。
（5）肠结核：肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，临床表现多样，非特异性，易被误诊误治，后期易出现肠梗阻、肠穿孔或肠瘘、肠出血等严重并发症。治疗上予以充分抗结核治疗的同时选用营养丰富、易消化、刺激性小的食物，伴有肠梗阻患者予以禁饮食、胃肠减压、补液及对症治疗。对于出现急性消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎患者、保守治疗无法愈合的慢性穿孔造成肠瘘者、经内科保守或介入栓塞止血治疗无效的肠出血患者应予以手术治疗。
（6）结核性腹膜炎：结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的腹膜炎症，是较为常见的一种腹腔结核。在联合、足量、足疗程抗结核治疗，有腹水时可予以腹腔闭式引流及腹腔注药治疗。对合并有肠梗阻时需要禁饮食、胃肠减压及补液治疗。对于高热、中毒症状重、腹水、早期大量渗出性腹膜炎时在强力抗结核治疗的同时予以糖皮质激素治疗，减少渗出、抗纤维增生，减少肠粘连等有较好效果。
（7）泌尿系统结核：是指结核分枝杆菌感染肾脏、输尿管、膀胱和尿道引起的病变。往往蔓延至膀胱时才出现临床症状，尿频、尿急、尿痛、血尿或脓尿，往往延误诊断。早期诊断困难，只有通过临床表现、实验室检测及影像学综合判断。治疗上早期、规律抗结核效果好，对于一侧肾脏无功能时，抗结核治疗后可予以手术治疗。
（8）老年结核病：基于老年患者身体各项机能优势减退，合并有较多基础疾病，消化、吸收及代谢特点与中青年不同，制定抗结核治疗方案及药物用量与中青年有一定区别，需根据患者体重、年龄、合并症、患者基本情况等调整治疗方案及药物用量，加大老年患者服药期间管理，预防及及时应对药物不良反应，确保老年患者有良好的依从性，提高治愈率。
（9）儿童结核病：目前儿童结核病形势严峻，儿童结核病诊断困难，较成人结核病更难于诊断，误诊及漏诊率高，加之儿童免疫缺陷导致重症结核病，在治疗上难得较大，我科有经验丰富的儿科专家根据儿童消化、吸收、代谢特点、体重、年龄等制定合理有效治疗方案，保证疗效并尽量减少不良反应。
（10）耐药结核的全身药物治疗：耐药、耐多药结核病已遍及世界的各个角落,成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。由于耐药、耐多药结核病难以治愈,不但严重影响人类的健康而且承担沉重的经济代价,甚至关系到人类的生死存亡，我科在规范化治疗原则指导下，在最新WHO及国家耐药结核病治疗指南指导下，为患者量身制定个体化治疗方案，辅助以中药、艾灸等方法联合治疗，疗效显著，为患者治疗病情的同时，减轻患者经济负担，提高生活质量。
（11）移植术后等应用免疫抑制剂：移植术后由于服用免疫制剂等使结核病的发病率较普通人群高数十倍，其诊断较困难，治疗上由于异烟肼和利福平，尤其是利福平可以诱导肝脏产生微粒体酶，加上激素的分解代谢，还可以增强P450酶系的活性，加速钙神经蛋白抑制剂和免疫抑制剂的代谢，降低其血药浓度，诱发急性排斥反应。临床用药受限，给临床治疗带来困难，我科针对此类患者，选择肝毒性小、对免疫抑制剂影响小的抗结核药物治疗，并密切监测免疫抑制剂的血药浓度，及时调整抗结核药物及免疫抑制剂的剂量，保证治疗疗效。
（12）HIV合并结核病：HIV感染是结核病发病的独立危险因素，HIV感染者潜伏感染进展为结核病的风险较HIV阴性者显著增加，合并结核病是艾滋病患者死亡的重要原因。HIV/MTB合并感染的诊断相对更为困难，临床表现不典型，合并多种其他机会感染使病情更复杂，肺外结核相对更为常见。在诊断方面应联合多种诊断技术手段，及早诊断，提高诊断准确率。治疗方面涉及抗结核和抗HIV治疗两方面，药物不良反应、服药依从性、药物间相互作用等均会影响治疗效果。规范、合理的抗HIV的同时抗结核治疗，密切随访观察，提高患者抗结核药物耐受性、依从性，及时处理不良反应，提高临床治愈率。
（13）妊娠合并结核病：妊娠合并结核病是指妊娠期间感染了结核分支杆菌或者在结核病未愈时出现妊娠从而诱发的疾病，由于多数患者缺乏典型的乏力、纳差、低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，或虽出现乏力不适等表现，但与妊娠期的一些生理反应极其相似，故易被忽视或被误诊。妊娠期间为保护胎儿而推迟胸部X及CT等有关检查，目前临床采用多种诊断技术联合来提高诊断的准确性。治疗上直接观察、短程化疗是WHO推荐的结核病控制措施。妊娠合并结核病的治疗主要关注妊娠期前3个月应用抗结核药物致畸形的风险以及治疗过程中药物不良反应。治疗原则为一旦确诊为活动性结核病，抗结核治疗应立即开始，因为未经治疗的疾病对母亲和胎儿构成更大危害；建议妊娠和非妊娠状态采用相同治疗方案，除去应用链霉素；妊娠期服用二线抗结核药物的安全性存在疑问，因此建议耐多药结核病的孕妇终止妊娠；妊娠期间结核病同时感染HIV患者治疗更为复杂，治疗方案和药物剂量需要适当调整。早期、适当的抗结核治疗是成功妊娠的关键。
（14）肺结核合并咯血：咯血为肺结核常见并发症，且为内科急症，大咯血单纯内科保守治疗效果可能欠佳，抗结核治疗同时予以经皮支气管动脉造影+栓塞治疗大咯血，取得很好的疗效。
（15）肺结核合并糖尿病：糖尿病患者是肺结核病的高发人群，糖尿病的糖代谢失调是促发结核病的主要机制，并导致结核病迅速恶化。糖尿病可以改变肺结核的病变特点，使临床表现多样性，结核症状多不典型，肺内病变严重。治疗上因两病相互影响，相关促进，给临床治疗带来困难，科室专家在治疗肺结核合并糖尿病方面积累丰富的临床经验，在规范合理的抗结核治疗方案中，采取个体化治疗方案，在抗结核治疗同时积极控制血糖，并适当因此治疗疗程，极大的提高患者的治愈率。
（16）肝功能异常、药物性肝损害病人个体化治疗：多种药物联合使用和持续治疗时间长，是结核病化疗的特点。对肝脏有一定毒性，导致化疗过程中部分患者由于肝受损影响治疗的进行，甚至使化疗中断，影响预后。我科临床医生根据患者肝功能情况及出现药物性肝损害的情况，制定个体化治疗方案尽量避免治疗中断，保证治疗的连续性，提高治愈率。
（17）眼结核、肝结核、皮肤结核及生殖器结核等少见结核病方面均积累了丰富经验，尤其是生殖器结核导致不孕不育，在治疗方面有独到之处。
（18）淋巴结结核：颈部淋巴结结核是常见的结核病，多发于中青年，容易复发，处理不当极易破溃，形成瘢痕挛缩。内科治疗欠佳的部分患者采用以手术切除为主的综合治疗方法，治疗彻底，病程短，效果好。
（19）骨及骨关节结核：随着我国结核病患者增多，骨及关节结核病人也逐年增加，在内科充分抗结核治疗的基础上通过外科干预，大部分骨结核患者达到了治愈。减少畸形，缩短患者卧床时间，有效保护了患者的劳动能力。
（20）难治及耐药肺结核：对于部分难治及耐药肺结核，选择合适的手术时机，应用合适的手术方式，可消除病灶、改善症状、缩短疗程，达到临床治愈。
（21）肺部病变的疑难杂症的诊断及鉴别诊断：疑难杂症困惑着患者也困惑着医生，诊断困难，治疗无从着手，患者生活在痛苦之中，家属生活在焦灼之中，医生生活在无耐之中。我科充分利用各种高科技诊疗手段（CT引导性穿刺活检、气管镜下穿刺活检、磁导航技术、纵膈镜、胸腔镜等），结合丰富的临床经验，采用循证医学的方法，综合分析综合判断，及时诊断，正确治疗，对症下药，效果明显。
