脾功能亢进的微创治疗——部分性脾部分栓塞术

脾脏位于左上腹部，在膈肌之下，呈卵圆形。脾功能亢进是由多种疾病引起的、可导致一种或多种血细胞减少，产生严重后果的一种并发症，最常见的是白细胞和血小板数量减少，有的同时还有红细胞数量的减少和血色素的降低。传统的治疗方法是外科脾切除术。但由于脾切除术往往伴有机体免疫功能下降，易并发感染和出血，因此该方法的应用受到一定的限制。随着介入放射学的发展，现多采用部分脾动脉栓塞术为代替疗法。

部分性脾部分栓塞术后，栓塞以远的脾脏血供中断。组织缺血梗死，最终使该部组织皱缩，正常脾脏组织缩小，吞噬作用减低，使外周血像升高，脾功能亢进得以纠正。该方法操作简单，适应症宽，创伤小，恢复快，且保留部分脾功能等优点，介入栓塞术已成为脾功能亢进首选的治疗方法。 部分脾动脉栓塞疗法栓塞部分脾动脉分支， 使之缺血梗死、 机化萎缩， 从而使脾脏体积缩小， 潴留和吞噬作用降低， 破坏血细胞的抗体减少， 最终外周血象好转 脾动脉部分栓塞可以改善脾功能亢进， 短期内可有效升高白细胞及血小板， 无严重并发症发生， 恢复较快， 为一种较理想可选择的治疗方法，尤其对于肝硬化引起的脾功能亢进，还可以进一步降低门静脉压力，降低上消化道出血的发生率。

部分性脾动脉栓塞术已经成为现代化医院治疗脾大、脾功能亢进的最先进的、首选的治疗方法。其方法是经皮肤穿刺股动脉后，插入一根很细的导管（直径约1.5mm），在X线透视观察下，将导管插入到脾动脉后，经导管注入适量特制的小栓塞颗粒（约1mm大小），栓塞脾脏部分的小动脉，使相应部位的脾组织缺血、梗死、固缩，进入脾脏的血液减少。这样既纠正了脾功能亢进，又保留了正常的脾脏功能。具有损伤小，疗效好，恢复快，可重复治疗等优势。术后第二天即可下床活动。

部分性脾动脉栓塞术所起的作用包括以下几个方面：1.脾脏缩小，并形成纤维包膜，可限制脾脏再生；2.白细胞、血小板和红细胞升高；3.肝功能改善，胆红素水平下降；4.血清白蛋白、总胆固醇水平升高；5.门静脉压力明显降低；6.在 一定程度上预防、缓解或推迟发生晚期肝硬化一系列的并发症，如：门静脉高压性胃肠道疾病，食道胃底静脉曲张、大出血，顽固性腹水，感染，肝肾综合症，肝性脑病等。

如果B超、CT发现肝内占位，可疑肿瘤病灶，或不能定性的小结节，在行部分性脾动脉栓塞时，可同时进行肝脏碘油造影，对这些病灶进行早期定性诊断，并确定下一步的治疗。

部分性脾动脉栓塞术相关的一些问题：1.术后反应--腹痛、腹胀、发热等，反应程度和时间不等，一般数天后逐渐减轻，需对症治疗；2.脾脏巨大时，一次栓塞术后反应较严重，需要分成二次栓塞。